Un análisis de registros de salud de Dinamarca reveló que las tabletas de estrógeno vaginal no están asociadas con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular isquémico recurrente en mujeres posmenopáusicas que ya han experimentado un ictus. La investigación, publicada en Stroke, la revista científica revisada por pares de la American Stroke Association, examinó datos de más de 34,000 mujeres durante un período de 10 años.
A diferencia del estrógeno oral o las formulaciones transdérmicas como cremas y parches, las mujeres en este estudio basado en registros tenían recetas para tabletas de estrógeno diseñadas para uso vaginal. Estas tabletas se disuelven localmente y el estrógeno se absorbe a través de la mucosa vaginal para ayudar a controlar síntomas menopáusicos comunes, como sequedad vaginal y malestar durante las relaciones sexuales. En mujeres sanas, este leve aumento de estrógeno en el torrente sanguíneo no parece causar problemas, pero hasta ahora se desconocía si las tabletas de estrógeno vaginal representaban un riesgo para mujeres con historial de accidente cerebrovascular.
El estudio examinó datos de prescripción de más de 34,000 mujeres posmenopáusicas de 45 años o más que habían experimentado un primer accidente cerebrovascular isquémico en un registro nacional de Dinamarca. Las mujeres que usaron estrógeno vaginal antes de su primer accidente cerebrovascular fueron excluidas. Durante el estudio de 10 años, los investigadores compararon las tasas de accidente cerebrovascular recurrente en mujeres que usaron tabletas de estrógeno vaginal con las tasas de mujeres que no usaron el tratamiento vaginal.
El análisis encontró que el uso de tabletas de estrógeno vaginal no se asoció con un mayor riesgo de tener un segundo accidente cerebrovascular en mujeres posmenopáusicas con un accidente cerebrovascular previo. En comparación con no usar tabletas de estrógeno vaginal, no hubo una asociación significativa entre el uso actual, el uso reciente o el uso pasado de las tabletas de estrógeno vaginal con un segundo accidente cerebrovascular. Del mismo modo, no se encontró un mayor riesgo de un segundo accidente cerebrovascular entre el uso actual de dosis alta o el uso actual de dosis baja.
Incluso las mujeres con mayor uso acumulativo de tabletas de estrógeno vaginal no tuvieron un mayor riesgo de un segundo accidente cerebrovascular en comparación con las no usuarias. Los hallazgos sugieren que el estrógeno vaginal es probablemente seguro para este grupo de alto riesgo de mujeres que ya han tenido un accidente cerebrovascular, aunque no implican que el estrógeno vaginal prevenga los accidentes cerebrovasculares.
Los investigadores señalaron que los hallazgos deberían ser aplicables a mujeres posmenopáusicas en Estados Unidos y otros países, especialmente donde se utilizan productos similares de estrógeno vaginal. Las fortalezas del estudio incluyen su diseño nacional a gran escala, que proporcionó una visión integral de los resultados clínicos del mundo real en una población de alto riesgo. Al utilizar registros daneses, los investigadores pudieron rastrear con precisión los diagnósticos de accidente cerebrovascular, las prescripciones y la información demográfica y de salud relevante en toda la población.
El estudio tiene varias limitaciones. Las mujeres que usaron estrógeno vaginal podrían haber estado más saludables en general, lo que podría afectar los resultados. Sin embargo, los investigadores ajustaron para una variedad de factores de salud y demográficos, como medicamentos, condiciones médicas, ingresos y educación, para reducir el impacto de este problema. El uso de estrógeno se determinó a partir de registros de prescripción, que indican que el medicamento fue dispensado pero no necesariamente tomado según lo prescrito; por lo tanto, no se puede confirmar el uso real o la adherencia.
La investigación representa un avance significativo en la comprensión de las opciones de tratamiento seguras para mujeres posmenopáusicas con historial de accidente cerebrovascular, permitiendo a los profesionales de la salud ofrecer terapias que mejoren la calidad de vida sin comprometer la seguridad cardiovascular. Los resultados están disponibles en Stroke Journal para su consulta detallada.
