La investigación del Jacobi Journal of Insurance ha planteado interrogantes significativos sobre la metodología utilizada en el estudio de 2024 de California sobre el Fondo Fiduciario de Beneficios por Lesiones Posteriores, sugiriendo que el informe podría haber exagerado la responsabilidad no financiada del fondo en aproximadamente $6.750 millones. Según la revisión independiente del Journal publicada en https://www.jacobijournal.com/investigation, la estimación de responsabilidad de $7.900 millones del informe encargado por el estado parece inflada en comparación con la estimación recalculada del Journal de $1.250 millones.
El Fondo Fiduciario de Beneficios por Lesiones Posteriores proporciona beneficios complementarios a trabajadores con discapacidades preexistentes significativas que sufren lesiones laborales adicionales, funcionando como un componente especializado del sistema de compensación laboral de California diseñado para prevenir la dependencia a largo plazo de programas de asistencia pública. El informe de 2024 titulado "Fondo Fiduciario de Beneficios por Lesiones Posteriores de California: Tendencias recientes y consideraciones políticas" fue encargado por el Departamento de Relaciones Industriales del estado para evaluar la perspectiva fiscal del fondo y lo había posicionado como una preocupación financiera sustancial dentro del sistema de compensación laboral.
El análisis del Journal identifica dos diferencias principales de modelado que explican la variación dramática en las estimaciones de responsabilidad. Primero, el informe estatal proyectó que el 91% de los casos abiertos del SIBTF resultarían en pagos de beneficios, mientras que la revisión del Journal basada en datos históricos de cierre sugiere una tasa de pago probable entre el 24% y el 44%. Segundo, el modelo del informe implicaba un valor presente promedio de aproximadamente $933.000 por caso de discapacidad del 100%, mientras que el análisis del Journal utilizando entradas actuariales más típicas produjo un valor más bajo de aproximadamente $418.000.
Según los hallazgos del Journal, la combinación de una tasa de descuento baja (3%) y un ajuste alto por costo de vida (3,9%) en los cálculos del informe infló sustancialmente la proyección de responsabilidad a largo plazo. Cuando se modeló con parámetros alternativos que incluyen una tasa de descuento del 7%, un ajuste por costo de vida del 2,6% y diferentes supuestos de esperanza de vida, la estimación total del Journal de $1.250 millones replantea la posición fiscal del SIBTF como una obligación significativa pero potencialmente manejable en lugar de una crisis inminente.
Esta discrepancia en las estimaciones conlleva implicaciones políticas sustanciales, ya que los legisladores confiaron en la cifra de $7.900 millones del informe durante las discusiones legislativas de 2025 que llevaron a propuestas para ajustar la elegibilidad y beneficios para trabajadores gravemente discapacitados. Legislación como el Proyecto de Ley del Senado 1329 se redactó con el entendimiento de que el fondo enfrentaba obligaciones no financiadas sustanciales que requerían atención inmediata. Si la estimación más baja del Journal resulta más precisa, las partes interesadas argumentan que la urgencia para reducciones profundas de beneficios podría requerir reevaluación.
Los supuestos de modelado financiero también afectan la planificación fiscal más amplia de California, ya que reducir el apoyo del SIBTF podría transferir la responsabilidad financiera de un sistema especializado financiado por empleadores hacia programas de red de seguridad financiados por contribuyentes como Medi-Cal y el Ingreso de Seguridad Suplementario. Este cambio potencial podría aumentar los gastos del fondo general mientras altera el equilibrio entre la responsabilidad del empleador y la asistencia pública para trabajadores discapacitados.
Mark Hyman de MedLegalNews.com señaló que este caso ilustra cómo los supuestos de modelado financiero pueden influir sustancialmente en los resultados políticos, enfatizando que los datos actuariales precisos son vitales para garantizar que las reformas logren el equilibrio adecuado entre responsabilidad fiscal y protección laboral. El escrutinio continuo de ambas metodologías destaca la importancia del análisis financiero transparente en decisiones políticas que afectan a poblaciones vulnerables.
