Los adultos de origen sudasiático en Estados Unidos desarrollan factores de riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) a los 45 años a tasas más altas que los adultos blancos, negros, chinos o hispanos de la misma edad, según un estudio publicado en el Journal of the American Heart Association. Estos hallazgos, basados en el análisis de datos de dos estudios de salud a largo plazo, indican que, a pesar de tener generalmente comportamientos de estilo de vida más saludables, los adultos sudasiáticos enfrentan una acumulación más temprana de condiciones como presión arterial alta, prediabetes y diabetes tipo 2 que aumentan significativamente el riesgo de enfermedades cardíacas.
Los investigadores analizaron datos de salud de 2,700 adultos de 45 a 55 años del Estudio de Mediadores de Aterosclerosis en Sudasiáticos que Viven en América (MASALA) y del Estudio Multiétnico de Aterosclerosis (MESA). El Estudio MASALA, con sede en la Universidad Northwestern en Chicago y la Universidad de California, San Francisco, recopiló chequeos de salud iniciales para participantes sudasiáticos entre 2010 y 2013 con exámenes de seguimiento en 2016-2018. Los participantes rastrearon su ascendencia hasta Bangladesh, India, Nepal, Pakistán o Sri Lanka. Los investigadores compararon estos datos con los datos disponibles públicamente de MESA para adultos blancos, negros, hispanos y chinos, con MESA comenzando chequeos iniciales en 2000-2002 y realizando seguimientos hasta 2016-2018.
El análisis reveló disparidades sorprendentes. A los 45 años, los hombres sudasiáticos tenían casi ocho veces más prevalencia de prediabetes (30.7%) en comparación con los hombres blancos (3.9%), y tasas significativamente más altas que los hombres chinos (12.6%), negros (10.4%) e hispanos (10.5%). Los hombres sudasiáticos también mostraron mayor prevalencia de presión arterial alta (25.5%) en comparación con los hombres blancos (18.4%), chinos (6.6%) e hispanos (10.1%), y tasas más altas de dislipidemia (78.2%) en comparación con los hombres negros (60.6%). Las mujeres sudasiáticas mostraron patrones similares, con casi el doble de prevalencia de prediabetes a los 45 años (17.6%) en comparación con sus pares en otros grupos poblacionales.
A los 55 años, tanto los hombres como las mujeres sudasiáticos tenían al menos el doble de probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2 en comparación con los adultos blancos de la misma edad. Estas diferencias en los riesgos de enfermedades cardíacas entre los sudasiáticos y otras poblaciones fueron impulsadas en gran medida por la prediabetes, la diabetes y la presión arterial alta. Paradójicamente, a pesar de las tasas más altas de estos factores de riesgo, los adultos sudasiáticos demostraron la mejor calidad de dieta, menor consumo de alcohol y hábitos de ejercicio comparables cuando se midieron contra otros grupos.
La autora principal del estudio, Namratha Kandula, M.D., M.P.H., profesora de la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern y cofundadora del estudio MASALA, enfatizó las implicaciones: "La acumulación más temprana de condiciones de salud que aumentan la probabilidad de enfermedades cardíacas entre los adultos sudasiáticos en EE.UU. señala la necesidad de un cribado más temprano, prevención personalizada y manejo oportuno de los factores de riesgo". Aconsejó que los adultos sudasiáticos mantengan estilos de vida saludables y se sometan a cribados más tempranos para presión arterial, niveles de glucosa/A1c y colesterol en la adultez temprana en lugar de esperar a que aparezcan síntomas.
Los hallazgos del estudio se alinean con una declaración científica de 2023 de la Asociación Americana del Corazón que informó que los adultos sudasiáticos enfrentan un riesgo desproporcionadamente alto de ASCVD. Esa declaración aconsejó modificaciones dietéticas específicas, como aumentar la ingesta de granos integrales, seleccionar aceites de cocina más bajos en grasa saturada y evitar métodos de preparación fritos, para ayudar a mitigar este riesgo elevado. La Asociación Americana del Corazón proporciona recursos adicionales a través de sus pautas, incluyendo la Guía para la Prevención, Detección, Evaluación y Manejo de la Presión Arterial Alta en Adultos y otras declaraciones científicas que abordan los riesgos cardiovasculares en poblaciones asiático-americanas.
Identificar estos factores de riesgo temprano tiene implicaciones significativas para las estrategias de salud pública dirigidas a las comunidades sudasiáticas en EE.UU. La intervención temprana podría reducir la carga de enfermedades cardíacas, que sigue siendo una de las principales causas de muerte en todo el país. El estudio tiene limitaciones, incluida la dependencia de comportamientos de estilo de vida autoinformados, posible sesgo de selección hacia participantes con mayor nivel educativo y estatus socioeconómico, y una brecha de una década entre los exámenes iniciales en los estudios MASALA y MESA. A pesar de estas limitaciones, la investigación proporciona evidencia convincente de que los adultos sudasiáticos requieren enfoques de evaluación y manejo de riesgo cardiovascular más tempranos y específicos.
