Emplify Health ha transicionado a sus primeros 12 pacientes hacia viviendas y cuidados de apoyo a través de su asociación con Homecare Hub, marcando un paso significativo para abordar una brecha crítica en la atención que ocurre después del alta hospitalaria. La colaboración, anunciada en 2025, involucra al equipo de atención postaguda de Emplify Health y a su equipo de inversión en innovación, Edge, que también participó en liderar la inversión en Homecare Hub para mejorar los resultados de los pacientes mediante tecnología integrada.
La asociación se centra en un modelo innovador llamado Servicios de Colocación Transicional (TPS, por sus siglas en inglés), conceptualizado dentro de Edge y validado mediante la revisión de datos operativos. El TPS está diseñado para pacientes con necesidades complejas que enfrentan barreras para el alta hospitalaria, ofreciendo una opción intermedia antes de regresar a casa o trasladarse a cuidados a largo plazo. Este modelo es particularmente crucial para pacientes con múltiples condiciones crónicas, aquellos que requieren equipos médicos especializados o individuos que necesitan terapia y monitoreo continuo.
"Como médico hospitalista, estoy emocionado de que podamos ofrecer una nueva opción postaguda que brinda el entorno personalizado de hogares pequeños, que a menudo es exactamente lo que necesitan los pacientes después del alta", dijo el CEO de Homecare Hub, Vipan Nikore, MD. "Rara vez en el sector de la salud las soluciones benefician a todas las partes interesadas, pero aquí nos complace que esta solución sea una victoria para los pacientes, los sistemas de salud, los proveedores y los pagadores".
El sitio residencial inicial de Homecare Hub para Emplify Health de Gundersen es un Hogar Familiar para Adultos existente en Tomah, operado por Blackberry Hill, convirtiéndose en el primer sitio TPS en el oeste de Wisconsin. Emplify Health de Bellin está trabajando para establecer un sitio TPS en Green Bay, que sería el primero en la región noreste del estado. "Esta asociación innovadora representa un salto significativo hacia adelante en la atención coordinada del paciente", dijo el CEO de Emplify Health, Scott Rathgaber, MD. "Al implementar el TPS, estamos abordando una brecha crítica que ha afectado durante mucho tiempo al sector de la salud, especialmente mientras enfrentamos los desafíos del llamado 'tsunami plateado' — un importante cambio demográfico marcado por el envejecimiento de la generación del baby boom".
El modelo TPS funciona a través de la plataforma tecnológica de Homecare Hub, que agiliza la coordinación de la atención al conectar a los pacientes con una red de opciones de vivienda y cuidados verificados, mientras proporciona servicios de apoyo integrales. El proceso comienza con una evaluación interdisciplinaria de pacientes hospitalizados listos para el alta pero incapaces de irse debido a necesidades de atención que exceden la capacidad de su entorno de vida actual. Si es apropiado, se envía una referencia a Homecare Hub para emparejar al paciente con un hogar pequeño transicional en su red curada. Homecare Hub luego colabora con el paciente y los apoyos comunitarios para identificar el siguiente entorno de atención adecuado, ya sea otro hogar pequeño, un entorno de cuidado tradicional o el regreso a casa con apoyos de atención domiciliaria, mientras identifica y elimina las barreras para el alta.
La implementación inicial en Tomah proporciona transiciones fluidas para pacientes que requieren atención clínica o tienen necesidades psicosociales que su entorno de vida anterior no puede apoyar. Emplify Health y Homecare Hub planean expandirse y crear más hogares en La Crosse y en toda la región según la demanda y los resultados de los pacientes. "Nuestros pacientes tienen una amplia variedad de necesidades clínicas y sociales, y es nuestro trabajo encontrarles la colocación más segura y saludable posible", dijo Mandi Pericak, Directora de Operaciones Clínicas de Atención Postaguda de Emplify Health de Gundersen. "Ya sea demencia, antecedentes de abuso de sustancias o dificultad con las tareas básicas diarias, el modelo TPS nos da otra vía para una colocación segura y efectiva cuando estos pacientes están listos".
En su primera semana, el hogar TPS superó sus hitos de un mes y comenzó a proporcionar un retorno inmediato de la inversión para el sistema de salud. Al aprovechar la red de casi 100 hogares pequeños de Homecare Hub en múltiples regiones, junto con sus servicios de apoyo integrales y la experiencia clínica de Emplify Health, la asociación ofrece una atención mejorada al paciente con transiciones más fluidas y readmisiones reducidas. El modelo TPS reduce la carga sobre el personal hospitalario, permitiéndoles enfocarse en la atención aguda mientras optimiza los recursos y mejora la eficiencia del alta. Se espera que la implementación inicial ayude a Emplify Health a prevenir cientos de horas en días de paciente evitables y resulte en ahorros significativos. A pesar de atender a una población compleja con muchos pacientes de Medicaid, el hogar TPS de Homecare Hub ha tenido solo una readmisión, colocando su tasa de readmisión en un solo dígito, muy por debajo del promedio nacional.
El cambio demográfico del "tsunami plateado" ha creado un aumento en adultos mayores que requieren servicios de salud, agravado por la disminución de la disponibilidad de camas de cuidados a largo plazo y necesidades únicas de atención al paciente que los entornos actuales de atención postaguda tienen dificultades para manejar. Esta escasez ha colocado una inmensa carga en los hospitales, contribuyendo a malas experiencias del paciente y pérdidas financieras. Homecare Hub ya ha logrado éxito con su asociación con el Sistema de Salud Froedtert ThedaCare en Milwaukee, con datos de resultados positivos presentados recientemente en el Seminario Post Agudo de la Asociación de Hospitales de Wisconsin. Homecare Hub también recibió recientemente una subvención SBIR a nivel nacional del Instituto Nacional de Salud / Instituto Nacional sobre el Envejecimiento para investigar los resultados de hogares pequeños en todo el país.
"Nuestra asociación con Homecare Hub representa una nueva era en la atención postaguda del paciente, ofreciendo una solución práctica a uno de los desafíos más apremiantes del sector de la salud", dijo Rathgaber. Para más información sobre Homecare Hub, visite homecarehub.com.
