Un nuevo estudio publicado en el Journal of the American Heart Association ha encontrado que las muertes por infarto aumentaron significativamente entre adultos menores de 55 años entre 2011 y 2022, con las mujeres experimentando tasas de mortalidad más altas que los hombres. La investigación, que analizó casi 1 millón de hospitalizaciones, indica que mejorar las evaluaciones de riesgo para incluir factores no tradicionales podría ayudar a reducir estas muertes, particularmente entre mujeres jóvenes.
Los investigadores analizaron datos de salud de la Muestra Nacional de Pacientes Hospitalizados, una base de datos representativa a nivel nacional, centrándose en adultos de 18 a 54 años hospitalizados con un primer infarto severo. Entre 945.977 hospitalizaciones por primera vez, aproximadamente el 40% fueron por infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI), la forma más grave causada por bloqueo completo de la arteria coronaria, mientras que más del 62% fueron por infarto sin elevación del segmento ST (NSTEMI), resultado de un bloqueo parcial. El estudio reveló un aumento absoluto del 1,2% en las muertes intrahospitalarias para pacientes con STEMI durante el período de estudio, mientras que las tasas de mortalidad por NSTEMI permanecieron sin cambios.
Las mujeres enfrentaron riesgos sustancialmente más altos, con un 3,1% muriendo en el hospital por STEMI por primera vez en comparación con el 2,6% de los hombres, y un 1% muriendo por NSTEMI en comparación con menos del 1% de los hombres. A pesar de tasas similares de complicaciones intrahospitalarias, las mujeres recibieron menos procedimientos cardiovasculares para identificar y tratar las causas de sus infartos. Los hallazgos desafían suposiciones anteriores de que las muertes por infarto se estaban estabilizando o disminuyendo, ya que las disminuciones anteriores parecen haber sido impulsadas principalmente por adultos mayores y hombres.
Quizás lo más significativo es que la investigación identificó que los factores de riesgo no tradicionales, incluidos los bajos ingresos, la enfermedad renal y el consumo de drogas no relacionadas con el tabaco, estaban más fuertemente vinculados a las muertes por infarto que los factores tradicionales como la presión arterial alta o el colesterol alto. Las mujeres tenían una mayor prevalencia de estos factores de riesgo no tradicionales, siendo los bajos ingresos el más prevalente para ambos subtipos de infarto. Entre los pacientes con STEMI, casi el 35% de las mujeres estaban en el nivel de ingresos más bajo en comparación con el 29% de los hombres, mientras que entre los pacientes con NSTEMI, aproximadamente el 38% de las mujeres tenían bajos ingresos en comparación con el 32% de los hombres.
"Mejorar los resultados de los infartos en adultos menores de 55 años, particularmente en mujeres, requerirá una identificación temprana del riesgo y la consideración de factores de riesgo no tradicionales para mejorar el tratamiento", dijo el Dr. Mohan Satish, autor principal del estudio y becario clínico de enfermedades cardiovasculares en el New York Presbyterian/Weill Cornell Medical Center. La investigación se publicó en un número especial Go Red for Women del Journal of the American Heart Association, una revista de acceso abierto y revisada por pares disponible en https://www.ahajournals.org/journal/jaha.
Las implicaciones del estudio se extienden más allá de la práctica clínica hacia las políticas de salud pública, sugiriendo que los factores socioeconómicos y las disparidades sistémicas en la atención médica pueden contribuir significativamente a la mortalidad por infarto entre adultos jóvenes. Con las enfermedades cardiovasculares como la principal causa de muerte en Estados Unidos, estos hallazgos destacan la necesidad de enfoques de evaluación de riesgo más integrales que aborden tanto los determinantes médicos como sociales de la salud. Investigaciones futuras deberían examinar cómo interactúan los factores de riesgo no tradicionales con los tradicionales y desarrollar intervenciones específicas para poblaciones vulnerables.
