Se ha publicado un nuevo documento de consenso de expertos internacionales, la "Segunda Definición Universal de Insuficiencia Cardíaca", para refinar y actualizar la forma en que se identifica y clasifica la insuficiencia cardíaca, con el objetivo de mejorar la prevención, el diagnóstico y el manejo a nivel mundial. Según estimaciones de datos de salud global, más de 64 millones de adultos en todo el mundo padecen actualmente insuficiencia cardíaca, y su prevalencia continúa aumentando, impulsada por el envejecimiento de la población y el incremento de las tasas de obesidad, diabetes tipo 2 e hipertensión arterial.
El documento de consenso fue desarrollado por las principales organizaciones cardiovasculares, incluyendo la Asociación Americana del Corazón, el Colegio Americano de Cardiología, la Sociedad Europea de Cardiología y la Federación Mundial del Corazón, en colaboración con la Sociedad de Insuficiencia Cardíaca de América, la Asociación de Insuficiencia Cardíaca de la Sociedad Europea de Cardiología y la Sociedad Japonesa de Insuficiencia Cardíaca. Reafirma y actualiza la Primera Definición Universal de Insuficiencia Cardíaca emitida en 2021, y fue publicado simultáneamente en las revistas Circulation (Asociación Americana del Corazón), JACC (Colegio Americano de Cardiología), el European Heart Journal (Sociedad Europea de Cardiología) y Global Heart (Federación Mundial del Corazón).
El marco actualizado introduce varios cambios clave. Proporciona una clasificación universal de las causas de insuficiencia cardíaca, ayudando a los médicos a identificar condiciones subyacentes y guiar el tratamiento dirigido más allá del estándar. Se aleja de los umbrales de medición rígidos para la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI), considerando en su lugar diferencias por sexo, edad y etnia, y ofreciendo categorías clínicamente accionables: fracción de eyección reducida, preservada y mejorada. La definición se centra más en las etapas tempranas de la enfermedad, enfatizando la identificación de personas en riesgo o en etapas iniciales antes de que aparezcan los síntomas, para apoyar la prevención y la intervención temprana. Reconoce que la insuficiencia cardíaca es dinámica, con potencial de mejora, remisión o progresión, en lugar de ser un diagnóstico fijo. Además, destaca cómo el acceso a la atención, los determinantes sociales de la salud y la geografía afectan el riesgo y los resultados de la insuficiencia cardíaca.
“La insuficiencia cardíaca sigue siendo un desafío importante que continúa creciendo a nivel mundial, y las inconsistencias en cómo se define han limitado el progreso en investigación y tratamiento”, dijo Mary Norine Walsh, M.D., copresidenta del documento de consenso para la Asociación Americana del Corazón y el Colegio Americano de Cardiología, directora médica del programa de insuficiencia cardíaca en Ascension St. Vincent Heart Center y directora médica del Instituto de Investigación Cardiovascular Ascension St. Vincent, ambos en Indianápolis. “Esta definición actualizada proporciona un marco más claro y consistente para ayudar a los médicos a identificar el riesgo más temprano y guiar enfoques de tratamiento más personalizados que puedan ayudar a mejorar los resultados de los pacientes en todo el mundo”.
El documento de consenso servirá como base para la próxima Guía de Insuficiencia Cardíaca de la Asociación Americana del Corazón/Colegio Americano de Cardiología, que se espera publicar a finales de 2027. Las implicaciones de esta actualización son significativas: al estandarizar la terminología y enfatizar la detección temprana y el cuidado individualizado, la nueva definición tiene como objetivo mejorar los resultados de los pacientes, facilitar la investigación y guiar las políticas de salud en todo el mundo. También reconoce la variación geográfica en el riesgo y los resultados de la insuficiencia cardíaca, lo que puede llevar a intervenciones más adaptadas para diferentes poblaciones.
