La Asociación Americana del Corazón y el Colegio Americano de Cardiología, junto con otras dos organizaciones médicas líderes, han desarrollado la primera guía de práctica clínica destinada a prevenir y manejar el síndrome cardiovascular-renal-metabólico (CKM). Publicada hoy en Circulation y JACC, la guía detalla un sistema de estadificación para evaluar el funcionamiento de los riñones, el metabolismo y el corazón de una persona, donde los estadios más altos se asocian con una mayor carga de condiciones de salud graves como diabetes tipo 2, enfermedad renal crónica y mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y mortalidad.
Casi el 90% de los adultos estadounidenses tienen al menos un factor de riesgo de síndrome CKM, incluidos el exceso de peso, la presión arterial alta, los lípidos anormales, la glucosa alta en sangre o la función renal reducida. La guía enfatiza que las condiciones cardíacas, renales y metabólicas están profundamente conectadas y aboga por una detección más temprana y acciones coordinadas para reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular antes de que se desarrollen complicaciones graves. “Esta guía aboga por una detección y atención más tempranas, centrándose en la prevención y la acción coordinada para reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular antes de que se desarrollen complicaciones graves o ocurra un evento cardíaco mayor”, dijo Chiadi E. Ndumele, M.D., Ph.D., M.H.S., FAHA, presidente del comité de redacción de la guía.
El sistema de estadificación identifica cuatro etapas del síndrome CKM: la Etapa 1 incluye a personas con sobrepeso/obesidad o prediabetes; la Etapa 2 incluye a aquellos con factores de riesgo metabólico o enfermedad renal; la Etapa 3 implica enfermedad cardiovascular subclínica o enfermedad renal crónica de muy alto riesgo; y la Etapa 4 incluye a personas con enfermedad cardiovascular diagnosticada y factores de riesgo metabólico o enfermedad renal. Esta estadificación ayuda a adaptar las estrategias de prevención para frenar o revertir la progresión.
Los puntos clave de la guía incluyen una evaluación de riesgos mejorada mediante las ecuaciones PREVENT (Predicción del Riesgo de Eventos de Enfermedad Cardiovascular), que estiman el riesgo a 10 y 30 años de enfermedad cardiovascular e incorporan factores de salud renal y metabólica para una estimación más precisa del riesgo. También se recomienda la detección de factores sociales como la inseguridad alimentaria, la inestabilidad de vivienda y la tensión financiera para identificar a personas con mayor riesgo. Se enfatiza la atención interdisciplinaria coordinada y los comportamientos de estilo de vida saludables, incluida la atención a la actividad física, la nutrición, el peso, la presión arterial, el azúcar en sangre y el colesterol.
Por primera vez, se recomiendan terapias basadas en GLP-1 para personas seleccionadas con obesidad y/o diabetes tipo 2 y otros factores de riesgo de enfermedad cardiovascular para reducir el riesgo de eventos cardíacos. También se recomiendan medicamentos como los inhibidores de SGLT2 y la cirugía metabólica y bariátrica cuando sea apropiado. La guía subraya que la modificación del estilo de vida puede marcar una diferencia significativa, y se alienta a las personas a seguir los 8 Esenciales para la Vida de la Asociación Americana del Corazón, que se centran en la actividad física regular, una alimentación saludable para el corazón, mantener un peso saludable, controlar la presión arterial, el azúcar en sangre y el colesterol, evitar el tabaco y dormir lo suficiente y de calidad.
“Los 8 Esenciales para la Vida se centran en la actividad física regular, una alimentación saludable para el corazón, mantener un peso saludable, controlar la presión arterial, el azúcar en sangre y el colesterol, así como evitar el tabaco y dormir lo suficiente y de calidad. Estas son herramientas poderosas para mejorar la salud cardiovascular, renal y metabólica”, dijo Fátima Rodríguez, M.D., M.P.H., FAHA, FACC, vicepresidenta del comité de redacción. La guía fue desarrollada en colaboración con y respaldada por la Asociación Americana de Diabetes, la Asociación Americana de Diabetes y la Sociedad Americana de Nefrología. Se puede encontrar más información en heart.org y ACC.org.
