La Academia Americana de Pediatría y la Asociación Americana del Corazón han publicado las "Guías 2025 de la Asociación Americana del Corazón y la Academia Americana de Pediatría para Reanimación Cardiopulmonar y Atención Cardiovascular de Emergencia", que representan una actualización integral de las directrices para soporte vital básico y avanzado pediátrico y reanimación neonatal desde 2020. Estas guías fueron publicadas conjuntamente en línea el 22 de octubre en Circulation y Pediatrics como parte de una actualización completa de las recomendaciones de RCP y atención cardiovascular de emergencia para reanimación que salva vidas.
Anualmente, más de 7.000 paros cardíacos extrahospitalarios y aproximadamente 20.000 paros cardíacos intrahospitalarios ocurren en lactantes y niños en Estados Unidos. El Dr. Javier Lasa, copresidente voluntario del Grupo de Redacción de Soporte Vital Avanzado Pediátrico 2025, destacó que "los niños no son adultos pequeños, y estas guías ofrecen recomendaciones específicas que reflejan las necesidades únicas de los niños".
Las guías de Soporte Vital Básico y Avanzado Pediátrico están destinadas a ser un recurso para respondedores legos y profesionales de la salud que brindan atención a lactantes y niños en múltiples entornos: comunitario, prehospitalario y basado en instalaciones. Entre los aspectos destacados de las nuevas guías pediátricas se incluye la creación de una cadena única de supervivencia que se aplica a paros cardíacos adultos y pediátricos intra y extrahospitalarios. Al crear esta cadena singular, se reconoce que antes del paro cardíaco, la prevención y la preparación pueden tanto evitar como optimizar la reanimación.
Se mantiene el énfasis en el reconocimiento temprano del paro cardíaco en lactantes y niños, y la activación temprana de servicios médicos de emergencia y el inicio de reanimación cardiopulmonar de alta calidad comenzando con compresiones torácicas. Para lactantes con obstrucción grave de la vía aérea por cuerpo extrao, se recomiendan ciclos repetidos de 5 golpes en la espalda alternando con 5 compresiones torácicas. No se recomiendan compresiones abdominales en lactantes. En niños con obstrucción grave, se recomiendan ciclos repetidos de 5 golpes en la espalda alternando con 5 compresiones abdominales.
Para lactantes, las técnicas de compresión recomendadas incluyen usar la técnica de una mano o la técnica de dos pulgares con manos circundantes. Si el rescatista no puede rodear físicamente el tórax, se recomienda comprimir el tórax con el talón de una mano. El uso de dos dedos a lo largo del esternón fue eliminado debido a su ineficacia para lograr la profundidad adecuada.
El Dr. Henry Lee, copresidente voluntario de la Asociación Americana del Corazón del Grupo de Redacción Neonatal 2025, enfatizó la necesidad de atención clínica neonatal adecuadamente capacitada: "Las guías también observan que uno de cada 10-20 recién nacidos cada año necesita ayuda para la transición del entorno lleno de líquido del útero a la habitación llena de aire. Es esencial que cada recién nacido tenga un profesional de la salud dedicado a facilitar esa transición que esté capacitado y equipado para el papel usando estas recomendaciones".
Mientras se ha desarrollado una cadena de supervivencia unificada actualizada para adultos y niños, se creó una nueva cadena de atención neonatal separada que proporciona un marco para considerar elementos esenciales del sistema de salud relacionados con la salud neonatal. La cadena de atención neonatal comienza con la atención prenatal y se extiende hasta la recuperación y el seguimiento apropiado en el período posnatal para garantizar una salud óptima a corto y largo plazo para el lactante y la familia.
La mayoría de los recién nacidos pueden ser evaluados y monitoreados durante el pinzamiento tardío del cordón durante 60 segundos o más y pueden mantener el contacto piel con piel con un padre después del nacimiento. Anteriormente, la duración recomendada era de al menos 30 segundos. La ventilación efectiva de los pulmones sigue siendo la prioridad en recién nacidos que necesitan reanimación. Es razonable proporcionar ventilación a una tasa de 30-60 insuflaciones por minuto en recién nacidos, lo que se expande de la recomendación anterior de 40-60 insuflaciones por minuto.
Los materiales educativos actualizados están disponibles en inglés estadounidense e internacional, con muchos idiomas traducidos adicionales planificados, para que los primeros respondedores, clínicos y otros estudiantes puedan comenzar a usar los recursos más actualizados y respaldados por la ciencia inmediatamente. Estos materiales educativos pueden accederse en Soporte Vital Avanzado Pediátrico y el Programa de Reanimación Neonatal, 9ª Edición.
