CollectionPro, un proveedor nacional de recuperación de reclamaciones fuera de la red y soporte de arbitraje de Resolución Independiente de Disputas, ha introducido un servicio de evaluación gratuito diseñado para ayudar a los proveedores de salud a determinar qué reclamaciones fuera de la red pueden ser elegibles para recuperación a través de procesos de arbitraje federales y estatales. Este servicio llega en un momento crítico mientras los proveedores de salud continúan navegando el complejo panorama de reembolsos creado por la Ley de Sorpresas Cero, que entró en vigor en 2022 y alteró significativamente los flujos de trabajo de reembolso fuera de la red al prohibir la facturación de saldos y transferir mayor responsabilidad financiera a los pagadores.
La Ley de Sorpresas Cero ha creado tanto oportunidades como desafíos para los proveedores de salud, con muchos enfrentando pagos insuficientes aumentados y requisitos administrativos complejos que dificultan determinar qué reclamaciones califican para escalación a RID. El nuevo servicio de evaluación de CollectionPro ofrece una revisión sin costo de reclamaciones fuera de la red para ayudar a los proveedores a identificar varias categorías clave: reclamaciones potencialmente elegibles para RID bajo la Ley de Sorpresas Cero, reclamaciones que pueden calificar para arbitraje bajo leyes estatales aplicables de facturación de saldos, reclamaciones que aún están dentro de los plazos requeridos de presentación y apelación, y reclamaciones que pueden reabrirse, corregirse o volver a presentarse para reconsideración.
Maverick Johnson, portavoz de CollectionPro, explicó que muchos proveedores evitan buscar arbitraje debido a la incertidumbre sobre qué reclamaciones califican. El servicio de evaluación gratuito tiene como objetivo eliminar esta incertidumbre al proporcionar una evaluación clara de las reclamaciones fuera de la red elegibles, dando a los proveedores un punto de partida para seguir las vías de recuperación apropiadas. Este servicio es particularmente valioso dada la amplia experiencia de CollectionPro en el campo, habiendo apoyado más de 10,000 presentaciones de RID bajo la Ley de Sorpresas Cero con una tasa de éxito reportada del 92% en múltiples especialidades médicas.
La experiencia de la empresa abarca medicina de emergencia, anestesiología, radiología, patología, diálisis, subespecialidades quirúrgicas y servicios de ambulancia aérea. El equipo de CollectionPro también revisa reclamaciones fuera de la red antiguas, incluyendo aquellas de hasta tres años de antigüedad, para verificar su elegibilidad para reapelación y nuevo arbitraje. Este enfoque integral asegura que los proveedores no pierdan oportunidades potenciales de recuperación para reclamaciones que anteriormente pueden haber dado por incobrables.
Para proveedores que proceden con servicios completos de arbitraje, CollectionPro típicamente adelanta la tarifa completa de administración de $115 y tarifas de arbitraje de hasta $1200, eliminando el riesgo financiero para los proveedores de salud. La empresa opera con un modelo de tarifas basado en el éxito, cobrando tan solo el 10% solo después de la recuperación del reembolso, sin costos de suscripción, tarifas ocultas o contratos vinculantes. Este enfoque libre de riesgo ha hecho que el servicio sea particularmente atractivo para proveedores que manejan reclamaciones fuera de la red con Medicare, Medicaid o pagadores comerciales.
La evaluación gratuita está disponible por tiempo limitado para todas las especialidades cargadas con reclamaciones fuera de la red, incluyendo ambulancia aérea, neurocirugía, anestesiología, quirúrgica ambulatoria, ortopedia, cirugía plástica, neonatología, medicina de emergencia, patología, proveedores de cuidados críticos, cardiología, nefrología, radiología, obstetricia y ginecología, y otros proveedores. Los proveedores de salud interesados en el servicio pueden solicitar una evaluación gratuita a través del sitio web de la empresa en https://collectionpro.com/free-evaluation.
