Una nueva revisión publicada en World Journal of Pediatrics sugiere que el método madre canguro inmediato (iKMC, por sus siglas en inglés), que consiste en el contacto piel con piel lo antes posible después del nacimiento y, idealmente, dentro de las primeras 24 horas, puede mejorar significativamente la supervivencia y los resultados de salud de los bebés prematuros y con bajo peso al nacer. En comparación con el método madre canguro diferido (KMC), el iKMC se asoció con una menor mortalidad neonatal a los 28 días, menos hipotermia, menos casos sospechosos de sepsis, una mayor lactancia materna exclusiva y mejores resultados de crecimiento relacionados con el peso.
El parto prematuro y el bajo peso al nacer siguen siendo los principales contribuyentes a la muerte neonatal y los desafíos del desarrollo a largo plazo. El método madre canguro, introducido inicialmente como una alternativa a la atención insuficiente en incubadoras, combina el contacto piel con piel, la lactancia materna exclusiva, el alta temprana y el seguimiento. Las guías anteriores recomendaban el KMC después de la estabilización clínica, pero la evidencia más reciente ha desplazado la atención hacia el inicio inmediato después del nacimiento. Sin embargo, la implementación varía ampliamente entre hospitales, con diferencias en el momento, la duración, el monitoreo, el personal, la privacidad y el apoyo familiar.
La revisión, realizada por investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Indonesia, el Hospital General Nacional Dr. Cipto Mangunkusumo y el Hospital de la Universidad de Indonesia, se publicó (DOI: 10.1007/s12519-025-00993-5) en línea el 14 de noviembre de 2025 en World Journal of Pediatrics. El artículo sintetiza la evidencia que compara el KMC inmediato y diferido en bebés prematuros o con bajo peso al nacer, centrándose en los resultados clínicos, los procedimientos de implementación, el valor económico y las barreras para la adopción rutinaria.
Los autores buscaron en Medline (PubMed), Scopus, EuropePMC y Google Scholar hasta junio de 2024 e incluyeron cinco ensayos controlados aleatorios (ECA) que comparaban el KMC inmediato y diferido. Estos estudios cubrieron entornos de bajos y altos recursos, incluidos Ghana, India, Malawi, Nigeria, Tanzania, Madagascar, Noruega, Gambia y Uganda. En toda la evidencia, el iKMC mostró una fuerte señal de supervivencia. El ensayo iKMC de la Organización Mundial de la Salud (OMS) informó una menor mortalidad a los 28 días en el grupo de atención inmediata en comparación con el grupo de atención diferida, mientras que otros ensayos mostraron tendencias favorables similares. El iKMC también redujo la hipotermia, un riesgo crítico para los bebés prematuros y con bajo peso al nacer que tienen dificultades para regular la temperatura corporal. Además, el contacto piel con piel temprano puede favorecer la transferencia de microbiota materna protectora, reducir la exposición a infecciones hospitalarias y fomentar una lactancia materna más temprana, todo lo cual puede fortalecer la inmunidad neonatal. Más allá de los resultados del bebé, la revisión señala posibles beneficios maternos, que incluyen una mayor satisfacción y mejores marcadores de recuperación posparto. Los análisis económicos también sugieren que el iKMC puede reducir los costos del proveedor y del hogar al disminuir la dependencia de una atención que requiere más recursos.
Los autores señalaron que los hallazgos respaldan firmemente el tratamiento del iKMC no como un complemento opcional, sino como una parte central de la atención neonatal para bebés prematuros y con bajo peso al nacer elegibles. Dijeron que el enfoque es poderoso porque combina calidez, apoyo a la alimentación, vínculo afectivo, protección contra infecciones y participación familiar en una intervención de bajo costo. Al mismo tiempo, enfatizaron que el éxito depende de un monitoreo seguro, personal capacitado, instalaciones adecuadas y apoyo práctico para las madres y los cuidadores.
Las implicaciones se extienden más allá de los hospitales individuales. Para escalar el iKMC de manera segura, los sistemas de salud pueden necesitar unidades de cuidados intensivos madre-neonatal (madre-NICU), protocolos compartidos entre los departamentos de obstetricia y neonatología, educación centrada en la familia, soluciones de privacidad y apoyo para padres o familiares como cuidadores alternativos. La revisión también identifica lagunas clave: los resultados del neurodesarrollo a largo plazo después del iKMC siguen sin estar claros, la evidencia de entornos de altos recursos aún es limitada y la implementación en bebés con peso extremadamente bajo al nacer requiere más estudio. Si se implementa de manera efectiva, el iKMC podría ofrecer una combinación poco común en la atención médica global: una intervención de bajo costo capaz de salvar vidas y al mismo tiempo reducir la presión sobre los sistemas neonatales sobrecargados.
