La Asociación Americana del Corazón y el Colegio Americano de Cardiología han emitido la primera guía clínica para el síndrome cardiovascular-renal-metabólico (CKM), una afección que afecta a casi 9 de cada 10 adultos en Estados Unidos. La guía, publicada el 9 de junio de 2026, redefine el peso no solo como un problema estético, sino como un riesgo crítico para la salud vinculado a la diabetes, la enfermedad renal y las afecciones cardíacas. Enfatiza que el exceso de peso, particularmente la grasa abdominal, es un factor clave del síndrome CKM y exhorta a los profesionales de la salud a iniciar conversaciones centradas en la prevención sobre el manejo del peso desde temprano.
“En términos de salud CKM, el peso no es solo un número en la báscula: personas con el mismo peso corporal pueden tener perfiles de salud muy diferentes”, dijo Chiadi E. Ndumele, M.D., Ph.D., presidente del comité redactor. “Más bien, lo más importante es cómo el tejido graso afecta tu salud metabólica. Esto incluye cómo tu cuerpo maneja los niveles de azúcar en sangre y cómo se utiliza y almacena la grasa”.
El síndrome CKM, definido por primera vez por la Asociación Americana del Corazón en 2023, abarca la interacción entre enfermedades cardiovasculares, enfermedad renal crónica y afecciones metabólicas como obesidad y diabetes. La nueva guía reemplaza la guía de 2013 para el manejo del sobrepeso y la obesidad y proporciona un marco unificado para que los médicos aborden estas afecciones interconectadas.
“El síndrome CKM es una amenaza real y creciente para la salud pública”, dijo Ndumele. Señaló que, si bien a los pacientes se les puede haber dicho que tienen enfermedad cardíaca, renal o diabetes por separado, es posible que no se den cuenta de lo estrechamente vinculadas que están estas afecciones. Tener una afección aumenta el riesgo de desarrollar otras, y la obesidad eleva aún más ese riesgo. La guía tiene como objetivo ayudar a los médicos de diversas especialidades a “hablar un lenguaje común y estar en la misma página, especialmente cuando se trata de manejar el peso y sus consecuencias clínicas”.
El problema del sobrepeso u obesidad, médicamente, es la acumulación de tejido graso en el abdomen que se adhiere a los órganos. Esta grasa puede causar inflamación, lo que lleva a resistencia a la insulina y problemas con la función de los vasos sanguíneos. A medida que estos problemas persisten, el síndrome CKM progresa para incluir diabetes, enfermedad renal y, eventualmente, daño orgánico como insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca, enfermedad hepática, ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares. Sin embargo, si se detecta a tiempo, el proceso de la enfermedad puede detenerse o incluso revertirse.
“Estamos diciendo que la prevención es tan importante, si no más, que el tratamiento”, dijo Ambar Kulshreshtha, M.D., Ph.D., médico de atención primaria que ayudó a redactar la guía. Compara la inflamación relacionada con la obesidad con el óxido en las tuberías de una casa: “El óxido puede dañar las tuberías, que son como tu sistema vascular. Puede dañar la bomba, que es como tu corazón. Y puede dañar los filtros, como tus riñones”.
La guía ofrece formas no críticas para que los profesionales de la salud hablen sobre el peso, comenzando con una pregunta como: “¿Es ahora un buen momento para que abordemos su peso y su salud y cómo pueden estar afectándose mutuamente?” También describe estrategias probadas, que incluyen prácticas de estilo de vida y medicamentos cada vez más efectivos como inhibidores de SGLT2, terapias basadas en GLP-1 y antagonistas de receptores mineralocorticoides no esteroideos, que benefician múltiples sistemas del cuerpo.
El exceso de peso aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular en al menos un 21% para los hombres y un 32% para las mujeres, según la Asociación Americana del Corazón. Cada aumento de 5 unidades en el índice de masa corporal (IMC) se asocia con un 41% más de riesgo de insuficiencia cardíaca. La guía enfatiza que las conversaciones y herramientas tempranas pueden prevenir etapas peligrosas o revertir el síndrome CKM temprano.
Coordinar la atención es otro enfoque clave. La guía recomienda usar coordinadores o navegadores de CKM para mejorar la comunicación entre los médicos de atención primaria y los especialistas y garantizar el seguimiento. “Las personas aprecian ser vistas y tratadas de manera integral”, dijo Fatima Rodriguez, M.D., M.P.H., vicepresidenta del comité redactor. “La idea es que la atención al paciente es un esfuerzo de equipo, y el paciente es el capitán del equipo”.
La guía también enfatiza la identificación de barreras sociales para un estilo de vida saludable y atención médica de calidad. En 2024, la Asociación Americana del Corazón lanzó la Iniciativa de Salud CKM para mejorar el diagnóstico y tratamiento. Más información está disponible en la página de la iniciativa en heart.org.
La Asociación Americana del Corazón recibe más del 85% de sus ingresos de fuentes no corporativas y tiene políticas estrictas para evitar que las donaciones influyan en su contenido científico. La información financiera general está disponible aquí.
