Los pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (IC-FEr) que tomaron una "polipíldora" que combina tres medicamentos para el tratamiento de esta condición experimentaron mejoras significativas en la función cardíaca, reducción de hospitalizaciones y mayor calidad de vida en comparación con aquellos que tomaron los mismos medicamentos como píldoras separadas. Estos hallazgos fueron presentados en las Sesiones Científicas 2025 de la American Heart Association, celebradas del 7 al 10 de noviembre en Nueva Orleans.
El estudio, el primero en evaluar una estrategia de polipíldora en personas con IC-FEr, incluyó a 212 adultos que no recibían el tratamiento recomendado por las guías. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a dos grupos: 108 recibieron el régimen de polipíldora que incluía metoprolol succinato, espironolactona y empagliflozina, mientras que 104 recibieron atención estándar mejorada con los medicamentos como píldoras individuales. Todos los participantes también tomaron sacubitrilo-valsartán, que se dosifica dos veces al día y no es adecuado para una polipíldora de una sola toma.
Después de seis meses, los resultados mostraron que el grupo de la polipíldora tuvo una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) 3,4% más alta en términos absolutos en comparación con el grupo de atención estándar mejorada. Además, las hospitalizaciones relacionadas con insuficiencia cardíaca y las visitas a urgencias se redujeron en un 60%, lo que significa que los pacientes en el grupo de la polipíldora tenían menos de la mitad de probabilidades de necesitar atención de emergencia.
La calidad de vida también mejoró significativamente, con los pacientes del grupo de polipíldora reportando puntuaciones de 72 puntos frente a 63 puntos en una escala de 100 puntos en el grupo de atención estándar. Esta mejora aproximada de 9 puntos se tradujo en menos fatiga, menos síntomas y mejor bienestar general. La adherencia a la medicación fue notablemente mayor en el grupo de polipíldora, con el 79% de los pacientes mostrando niveles detectables de los medicamentos probados en comparación con solo el 54% en el grupo de atención estándar.
El Dr. Ambarish Pandey, autor principal del estudio y profesor asociado de medicina interna en UT Southwestern Medical Center en Dallas, destacó que "el uso de estos tratamientos sigue siendo decepcionantemente bajo, con solo el 15% de los pacientes que reciben todas las terapias recomendadas por las guías para la insuficiencia cardíaca después de la hospitalización". El estudio se centró en poblaciones socialmente desfavorecidas para demostrar el impacto positivo de un régimen de medicación más fácil de seguir de solo una píldora frente a tres píldoras diarias.
Los participantes del estudio tenían una edad media de 54 años; el 22% eran mujeres; el 54% se identificaba como negro y el 33% como hispano; el 68% no tenía seguro de salud o recibía cobertura de salud patrocinada por el condado; el 42% reportó inseguridad alimentaria; y el 32% reportó inestabilidad de vivienda. Los participantes fueron reclutados de Parkland Health and Hospital System, UT Southwestern Medical Center y William F. Clements University Hospital, todos en Dallas.
Según la American Heart Association, la insuficiencia cardíaca es una condición grave y a largo plazo que afecta a aproximadamente 6,7 millones de adultos en los Estados Unidos, y se espera que aumente a más de 8 millones para 2030. La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (IC-FEr) significa que la fracción de eyección del individuo es igual o inferior al 40%, lo que indica el porcentaje de sangre que sale del ventrículo izquierdo con cada latido del corazón.
Los hallazgos de este estudio tienen implicaciones significativas para la gestión de la insuficiencia cardíaca, particularmente en poblaciones vulnerables donde la adherencia a la medicación puede ser un desafío. La simplificación del régimen de tratamiento a través de una polipíldora podría mejorar los resultados clínicos y reducir la carga sobre los sistemas de salud al disminuir las hospitalizaciones y las visitas a urgencias. El equipo de investigación planea estudios adicionales para evaluar la implementación más amplia del enfoque de polipíldora en la insuficiencia cardíaca. Es importante señalar que este estudio es un resumen de investigación y los hallazgos se consideran preliminares hasta que se publiquen como un manuscrito completo en una revista científica revisada por pares. Para obtener más información sobre la gestión de la insuficiencia cardíaca, visite https://www.heart.org.
