Una nueva declaración científica de la Asociación Americana del Corazón presenta evidencia actualizada que respalda una asociación entre la enfermedad periodontal y la enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD), la principal causa de muerte a nivel mundial. Publicada en la revista insignia de la Asociación Circulation, la declaración indica que la enfermedad de las encías podría estar vinculada a la acumulación de placa en las arterias y a un mayor riesgo de eventos cardiovasculares importantes, incluidos ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, fibrilación auricular e insuficiencia cardíaca.
"Su boca y su corazón están conectados", dijo el Dr. Andrew H. Tran, presidente del grupo de redacción de la declaración científica y director del programa de cardiología preventiva en el Nationwide Children's Hospital. "La enfermedad de las encías y una mala higiene bucal pueden permitir que las bacterias ingresen al torrente sanguíneo, causando inflamación que puede dañar los vasos sanguíneos y aumentar el riesgo de enfermedad cardíaca".
La enfermedad periodontal afecta a más del 40% de los adultos estadounidenses mayores de 30 años y progresa desde la gingivitis hasta la periodontitis, donde las encías se separan de los dientes, formando bolsas que atrapan bacterias. La periodontitis severa implica daño óseo extenso y pérdida de dientes, que a menudo requiere intervención quirúrgica. La condición es más común en personas con factores de riesgo cardiovascular, incluida presión arterial alta, diabetes, obesidad y tabaquismo, así como entre hombres, adultos mayores y aquellos afectados por determinantes sociales adversos de la salud.
Aunque ambas condiciones comparten factores de riesgo comunes, datos emergentes indican una asociación independiente entre la enfermedad periodontal y la ASCVD. Los posibles mecanismos biológicos incluyen vías directas como bacterias en la sangre e infecciones vasculares, así como vías indirectas que involucran inflamación sistémica crónica. Numerosos estudios han encontrado que la enfermedad periodontal está asociada con un mayor riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, fibrilación auricular, insuficiencia cardíaca, enfermedad arterial periférica, enfermedad renal crónica y muerte cardíaca.
Aunque no se ha confirmado una relación de causa y efecto, y no hay evidencia directa de que el tratamiento periodontal prevenga enfermedades cardiovasculares, los tratamientos que reducen la exposición de por vida a la inflamación parecen beneficiosos para reducir el riesgo de ASCVD. La declaración sugiere que el tratamiento y control de la enfermedad periodontal pueden contribuir a la prevención y al mejor manejo de la ASCVD.
Las personas con factores de riesgo de enfermedad cardiovascular pueden beneficiarse de exámenes dentales regulares y atención periodontal dirigida. Estudios previos han encontrado que el cepillado dental más frecuente está asociado con un menor riesgo de ASCVD a 10 años y con marcadores inflamatorios reducidos. La declaración señala que se necesita más investigación, incluidos estudios a largo plazo y ensayos controlados aleatorios, para determinar si el tratamiento periodontal afecta la progresión y los resultados de la ASCVD.
La declaración científica fue preparada por un grupo de redacción voluntario que representa a múltiples consejos de la Asociación Americana del Corazón. Si bien las declaraciones científicas informan el desarrollo de pautas, no hacen recomendaciones de tratamiento. La información financiera general de la Asociación está disponible aquí. Recursos adicionales incluyen un comunicado de prensa en español y el manuscrito disponible en línea después de las 5 a.m. ET del 16 de diciembre de 2025.
