El análisis de datos de registros hospitalarios durante una década encontró que las personas hospitalizadas por hemorragias cerebrales que habían estado tomando múltiples medicamentos antiplaquetarios, o medicamentos más potentes que la aspirina, enfrentaban una mayor probabilidad de muerte antes del alta hospitalaria en comparación con aquellos que no tomaban ningún medicamento antiplaquetario. El estudio preliminar, que se presentará en la Conferencia Internacional sobre Accidentes Cerebrovasculares 2026 de la Asociación Americana del Corazón, examinó datos de más de 400,000 adultos en EE. UU. hospitalizados por hemorragia intracraneal sin traumatismo craneoencefálico u otros tipos de accidente cerebrovascular.
Los medicamentos antiplaquetarios, recetados para prevenir la formación de coágulos sanguíneos, se utilizan comúnmente en el tratamiento y prevención de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares isquémicos. La aspirina es un medicamento anticoagulante leve, mientras que opciones más potentes incluyen clopidogrel, prasugrel y ticagrelor. El autor principal del estudio, Santosh Murthy, M.D., M.P.H., señaló que investigaciones anteriores agrupaban todas las terapias antiplaquetarias al evaluar los resultados después de hemorragias cerebrales, lo que motivó esta investigación sobre si diferentes medicamentos o combinaciones afectan la mortalidad y la recuperación.
Los investigadores analizaron datos del Registro Get With The Guidelines-Stroke de la Asociación Americana del Corazón, excluyendo a pacientes en medicación anticoagulante. Entre 426,481 personas hospitalizadas con hemorragia intracraneal, 109,512 tomaban solo un antiplaquetario, 17,009 tomaban dos medicamentos antiplaquetarios y 300,558 no recibieron tratamiento antiplaquetario antes de la hemorragia. Los resultados se categorizaron como desfavorables si un paciente fallecía o era enviado a cuidados paliativos versus favorables si era dado de alta a casa o a otro entorno de atención.
Los hallazgos indicaron que los pacientes que tomaban solo aspirina no tenían un mayor riesgo de morir en el hospital y, de hecho, tenían menores probabilidades de un resultado desfavorable. En contraste, aquellos que tomaban un medicamento antiplaquetario más potente, ya sea solo o en combinación con aspirina, tenían un mayor riesgo de muerte en el hospital. También hubo una tendencia hacia un mayor riesgo de resultados desfavorables para pacientes en medicamentos antiplaquetarios más potentes o terapia dual. El experto voluntario de la Asociación Americana del Corazón, Jonathan Rosand, M.D., M.Sc., FAHA, enfatizó que, aunque la terapia antiplaquetaria dual y los fármacos de nueva generación han mejorado la vida de muchos con enfermedad arterial coronaria, conllevan riesgos, incluida una probabilidad ligeramente mayor de accidentes cerebrovasculares hemorrágicos que pueden ser más fatales.
Murthy aclaró que los resultados no sugieren que las personas deban evitar los medicamentos antiplaquetarios si se los recomiendan, sino que resaltan que el tipo de medicamento tomado antes de una hemorragia cerebral puede influir en el riesgo de mortalidad. El estudio no analizó el riesgo de tener una hemorragia cerebral por diferentes medicamentos antiplaquetarios. Las pautas actuales no recomiendan transfusiones de plaquetas para pacientes con hemorragias cerebrales en medicamentos antiplaquetarios a menos que se necesite cirugía inmediata, pero investigaciones futuras podrían explorar si dichas transfusiones afectan los resultados de manera diferente según el uso de terapia simple o dual.
Las limitaciones del estudio incluyen no considerar características específicas de la hemorragia cerebral, como la cantidad de sangre o la ubicación, que podrían influir en los resultados. La hemorragia intracraneal representa aproximadamente el 10% de todos los accidentes cerebrovasculares en EE. UU., según las Estadísticas de Enfermedades Cardíacas y Accidentes Cerebrovasculares 2026 de la Asociación Americana del Corazón. Los investigadores utilizaron regresión logística múltiple para ajustar factores demográficos, condiciones vasculares, gravedad de la hemorragia cerebral y características hospitalarias, asegurando un análisis integral.
Esta investigación abre la puerta a más estudios sobre la mejora de la atención para pacientes hospitalizados con hemorragias cerebrales que han estado tomando medicamentos antiplaquetarios, potencialmente informando estrategias de manejo hospitalario. Dado que el accidente cerebrovascular sigue siendo una preocupación de salud significativa, siendo la cuarta causa principal de muerte en EE. UU., estos hallazgos subrayan la importancia de enfoques de medicación personalizados y la evaluación continua de los riesgos y beneficios del tratamiento en la práctica clínica.
