Casi 23 millones de estadounidenses con presión arterial de 130/80 mm Hg o más podrían ser elegibles para medicamentos reductores de la presión arterial según la guía 2025 de la American Heart Association/American College of Cardiology, según una nueva investigación independiente publicada hoy en el Journal of the American Heart Association.
El estudio, una de las primeras evaluaciones detalladas de la guía 2025, analizó datos de 81 millones de adultos estadounidenses con presión arterial alta y sin enfermedad cardiovascular. Encontró que 22,8 millones (28%) eran elegibles para terapia según la guía, pero 9,7 millones (43%) de esos elegibles no estaban recibiendo tratamiento. Esta brecha de tratamiento podría tener serias implicaciones, ya que el análisis estima que extender la medicación a todos los adultos elegibles no tratados podría prevenir aproximadamente 200.000 muertes por todas las causas y 162.000 muertes cardiovasculares durante la próxima década.
La guía 2025 enfatiza un enfoque personalizado, utilizando las ecuaciones de riesgo PREVENTTM de la American Heart Association para calcular el riesgo de enfermedad cardiovascular a 10 años en adultos de 30 a 79 años sin enfermedad cardiovascular conocida. Esto ayuda a los profesionales de la salud a identificar quiénes pueden beneficiarse de la medicación además de los cambios en el estilo de vida.
“Lo que más destacó fue el tamaño de la brecha de tratamiento: más del 40% de las personas que claramente eran elegibles según la nueva guía no estaban recibiendo tratamiento, así como la magnitud del beneficio potencial”, dijo el autor principal del estudio, Mustafa Al-Jarshawi, M.B.Ch.B., M.Sc., MRCPUK, PgCert, becario clínico académico en cardiología de la Universidad de Keele en el Reino Unido.
El estudio encontró que, entre los adultos elegibles, recibir medicamentos reductores de la presión arterial se asoció con un 23% menos de riesgo de morir por cualquier causa y un 50% menos de riesgo de morir por problemas cardíacos, en comparación con aquellos que no recibieron tratamiento. Quienes más se beneficiarían eran mayores (edad promedio 66 años) y tenían más condiciones de salud, incluyendo diabetes, enfermedad renal crónica y otros factores de riesgo cardiovascular.
La modificación del estilo de vida sigue siendo la base del manejo de la presión arterial alta. “Mantener un peso saludable, consumir una dieta saludable para el corazón, reducir la ingesta de sodio, aumentar la actividad física, dormir lo suficiente, manejar el estrés y limitar el alcohol pueden reducir significativamente la presión arterial y el riesgo cardiovascular general”, dijo el autor principal del estudio, Mamas A. Mamas, M.D., DPhil., profesor de cardiología en la Universidad de Keele.
Para muchas personas, especialmente aquellas con presión arterial por debajo de 140/90 mm Hg y sin antecedentes de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, enfermedad renal crónica o diabetes, los cambios en el estilo de vida pueden ser suficientes al principio. Si el riesgo a 10 años es bajo (puntaje PREVENT inferior al 7.5%), mantener un estilo de vida saludable puede ayudar a retrasar o evitar la necesidad de medicación. Sin embargo, para aquellos con mayor riesgo, la medicación puede ser necesaria.
“Controlar la presión arterial es crucial para la salud a largo plazo. Si bien los cambios en el estilo de vida son la base para una mejor salud general, las personas con presión arterial alta y mayor riesgo de enfermedad cardiovascular también pueden necesitar medicamentos para reducir el riesgo de complicaciones graves por presión arterial alta no tratada”, dijo Daniel W. Jones, M.D., FAHA, presidente del comité redactor de la guía 2025 de la American Heart Association, quien no participó en el estudio.
El estudio tuvo limitaciones, incluido que la presión arterial se midió durante una sola visita al consultorio, mientras que la guía actual recomienda múltiples lecturas en múltiples visitas. Los investigadores también examinaron el tratamiento en un solo momento, por lo que el estudio no pudo capturar cambios en el uso de medicamentos a lo largo del tiempo. A pesar de estas limitaciones, los hallazgos subrayan la importancia de implementar la guía 2025 para cerrar la brecha de tratamiento y reducir la mortalidad cardiovascular.
