Una trilogía de artículos científicos publicados en la revista Circulation presenta un enfoque de ciclo vital para la salud cardiovascular de la mujer, enfatizando que el riesgo de enfermedad cardíaca y las oportunidades de prevención comienzan en la adolescencia y evolucionan a través del embarazo y la menopausia. Las publicaciones son un esfuerzo conjunto entre la American Heart Association, la American Academy of Pediatrics, el American College of Obstetricians and Gynecologists y la Society for Maternal-Fetal Medicine, según un comunicado de prensa.
Los informes conectan la salud hormonal, la salud mental y el bienestar, la salud del corazón y la salud cerebral, argumentando que estos dominios deben abordarse juntos como parte rutinaria de la atención desde una edad temprana. La Dra. Sadiya Khan, presidenta del grupo de redacción, dijo en el comunicado que las mujeres reciben atención médica en diversas especialidades clínicas, pero a menudo está fragmentada o desconectada. Los artículos tienen como objetivo conectar los puntos para los clínicos y los pacientes para que la atención sea holística y comience en la adolescencia.
"Las enfermedades cardíacas y otras formas de enfermedad cardiovascular no se vuelven repentinamente relevantes cuando nos convertimos en mujeres mayores", dijo la Dra. Stacey E. Rosen, expresidenta voluntaria de la American Heart Association. Los documentos ven la vida de una mujer en etapas distintas, cada una de las cuales ofrece oportunidades para la detección temprana, la identificación de factores de riesgo y el tratamiento. La Dra. Esther S.H. Kim, directora del Center for Women's Cardiovascular Health en Atrium Health, describió estas etapas como "ventanas de oportunidad" para prevenir enfermedades cardíacas, comenzando desde la infancia.
Los artículos destacan cómo las fluctuaciones hormonales afectan el sistema cardiovascular. El estrógeno, el estradiol y la progesterona influyen en los vasos sanguíneos, el cerebro y el músculo cardíaco, afectando los niveles de colesterol, la viscosidad de la sangre, la inflamación, la presión arterial y la respuesta al estrés. Si bien la acumulación de placa que estrecha las arterias es el problema cardiovascular más común tanto en hombres como en mujeres, las mujeres tienen más probabilidades de experimentar afecciones como la enfermedad coronaria microvascular, la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada y la disección espontánea de la arteria coronaria. Estas requieren pruebas de diagnóstico específicas, y Kim enfatizó que si los médicos no las consideran, las enfermedades pasarán desapercibidas.
La adolescencia emerge como un período crítico. La Dra. Amanda M. Perak, cardióloga pediátrica del Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital of Chicago, señaló que la pubertad es un gran punto de inflexión. Un primer período antes de los 10 años se asocia con un mayor riesgo de enfermedad cardíaca más adelante en la vida, y los períodos irregulares persistentes junto con signos de síndrome de ovario poliquístico metabólico endocrino pueden indicar un riesgo elevado. "El objetivo no es preocupar a los adolescentes sobre la posibilidad de un ataque cardíaco", dijo Perak. "Es que los años de la adolescencia son cuando se establecen los patrones, y es mucho más fácil mantener una buena salud cardíaca que recuperarla". Hay recursos disponibles para ayudar a proteger y fortalecer la salud cardíaca en cada etapa.
En la edad adulta temprana, los informes recomiendan que las mujeres hablen sobre opciones anticonceptivas, planificación del embarazo y qué constituye un período normal con sus clínicos. Los conceptos básicos conocidos como Life's Essential 8 siguen siendo centrales: mantener un peso saludable, presión arterial, azúcar en sangre y colesterol; comer una dieta saludable; hacer suficiente actividad física y dormir bien; y evitar el tabaco. Durante el embarazo, 9 de cada 10 mujeres de 20 a 44 años tienen una salud cardíaca menos que ideal cuando quedan embarazadas, y el primer año después del embarazo es un momento crítico para monitorear riesgos como la presión arterial alta y la diabetes gestacional.
La salud mental está entretejida en todo. A los 17 años, las niñas tienen el doble de probabilidades que los niños de ser diagnosticadas con depresión, y los adolescentes con depresión tienen más probabilidades de desarrollar obesidad más adelante. Los artículos piden que la detección de salud mental y bienestar se convierta en una parte rutinaria de la atención de la mujer.
Alrededor de la menopausia, las mujeres pueden experimentar aumentos en el colesterol LDL, aumento de peso y presión arterial elevada. "La respuesta es un no absoluto, positivo y enfático" a rendirse ante una enfermedad cardíaca inevitable, dijo Rosen. Nunca es demasiado tarde para hacer cambios saludables. La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en las mujeres, cobrando más de 400,000 vidas en los EE. UU. cada año, sin embargo, solo alrededor de 4 de cada 10 mujeres la reconocen como su mayor amenaza para la salud. La iniciativa Go Red for Women de la American Heart Association ofrece recursos, incluida una Lista de verificación Mi corazón y salud: Preguntas para pensar antes de su próxima visita y orientación sobre Obtenga más información sobre cómo apoyar una buena salud cardíaca durante la menopausia y más allá. Materiales adicionales incluyen una El corazón de una mujer a través de cada etapa de la vida: una guía para proteger su corazón desde su primer período hasta la menopausia y más allá y un comunicado de prensa en español.
