Las mujeres que han sufrido un ictus isquémico enfrentan más del doble de riesgo de tener otro ictus durante el embarazo y dentro de las seis semanas posteriores al parto, según una investigación preliminar que se presentará en la Conferencia Internacional sobre Ictus 2026 de la Asociación Americana del Corazón. El estudio analizó registros de salud electrónicos de hospitales en Estados Unidos, comparando las tasas de ictus entre mujeres embarazadas con y sin antecedentes de ictus entre 2015 y 2025.
El análisis reveló que entre 1.192 mujeres embarazadas con antecedentes de ictus, 415 experimentaron nuevos ictus isquémicos durante el embarazo o el período posparto temprano, lo que representa el 34,82% de este grupo. En contraste, solo se produjeron 737 nuevos ictus entre 219.287 mujeres embarazadas sin antecedentes de ictus, lo que equivale a apenas el 0,34%. Tras ajustar factores demográficos y de salud, los investigadores determinaron que las mujeres con ictus previo tenían más del doble de probabilidades de sufrir otro ictus durante este período crítico en comparación con aquellas sin antecedentes de ictus.
El autor principal del estudio, Adnan I. Qureshi, M.D., enfatizó que este mayor riesgo existe independientemente de otros factores. "Una pregunta común para las mujeres es si arriesgarse a un embarazo después de un ictus isquémico previo. Nuestro análisis encontró que las mujeres tienen un mayor riesgo de ictus isquémico recurrente durante el embarazo y en las seis semanas posteriores al parto, y el mayor riesgo no está influenciado por otros factores de riesgo", dijo Qureshi, profesor de neurología en la Universidad de Missouri y fundador de los Institutos de Ictus Zeenat Qureshi. Señaló que estos hallazgos deberían ayudar a las mujeres y a los profesionales de la salud a tomar decisiones más informadas sobre los riesgos del embarazo.
La investigación también identificó factores de riesgo adicionales. Las mujeres embarazadas con antecedentes de infarto mostraron un 82% más de probabilidad de sufrir ictus isquémico durante el embarazo y el período posparto, mientras que las mujeres con obesidad enfrentaron un 25% más de riesgo. Según Jennifer Lewey, M.D., M.P.H., presidenta del comité de redacción de la Declaración Científica 2024 de la Asociación Americana del Corazón sobre el riesgo de enfermedad cardiovascular posparto, "El ictus durante el embarazo o el período posparto temprano puede tener consecuencias devastadoras a largo plazo para la madre y su familia. Los resultados de este estudio nos dan la oportunidad de pensar en cómo prevenir el ictus materno entre aquellos con mayor riesgo".
Lewey, quien dirige el Programa de Salud Cardiovascular de la Mujer en Penn y se desempeña como profesora asistente de medicina en la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania, subrayó que las mujeres con ictus isquémico previo deberían recibir asesoramiento preconcepcional para discutir el riesgo de ictus durante el embarazo y estrategias de reducción de riesgos. Recomendó que equipos interdisciplinarios de neurólogos y obstetras desarrollen planes de vigilancia y tratamiento para los períodos de embarazo y posparto.
Las implicaciones del estudio se extienden a la práctica clínica y la atención al paciente. Qureshi enfatizó que "debe llamarse la atención sobre el hecho de que este es un embarazo de muy alto riesgo. Las mujeres embarazadas con antecedentes de ictus deben ser atendidas en centros de salud que tengan experiencia con embarazos de alto riesgo". Señaló que actualmente no existen pautas clínicas para manejar estos embarazos y expresó la esperanza de que este estudio promueva la identificación y categorización de estas mujeres como casos de embarazo de alto riesgo que merecen atención especializada.
Los investigadores utilizaron Oracle Health Real-World Data, una gran base de datos nacional estadounidense de registros de salud electrónicos, para su análisis de 220.479 mujeres embarazadas de 15 a 50 años. La población participante consistió en un 60,74% de mujeres blancas, 21,81% de mujeres negras, 1,34% de mujeres asiáticas, 0,17% de mujeres nativas americanas y 15,94% de mujeres de otras razas. Los autores del estudio reconocen que, como análisis observacional que depende de información de bases de datos, los hallazgos tienen limitaciones y requieren más investigación para explorar métodos específicos para reducir el riesgo de segundo ictus en esta población.
Las estrategias comprobadas para reducir el riesgo de ictus incluyen identificar la causa del primer ictus, revisar medicamentos durante el embarazo, controlar la presión arterial, mantener una dieta saludable y realizar actividad física regular. La Asociación Americana del Corazón proporciona recursos adicionales a través de su Centro de Ictus y enfatiza que el ictus sigue siendo un problema de salud significativo, ocupando actualmente el cuarto lugar como causa principal de muerte en Estados Unidos según sus estadísticas de 2026.
