Los adultos con diabetes tipo 2 y riesgo moderado o alto de enfermedad cardiovascular que tomaron aspirina en dosis bajas presentaron menor probabilidad de experimentar un evento cardiovascular grave, incluyendo ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o muerte, en comparación con personas similares que no tomaron el medicamento, según un estudio preliminar que se presentará en las Sesiones Científicas 2025 de la American Heart Association.
La investigación analizó datos de registros de salud electrónicos de más de 11.500 adultos durante 10 años. Todos los participantes tenían diagnóstico previo de diabetes tipo 2 y un riesgo moderado o alto de evento cardiovascular según la puntuación de riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica a 10 años, una calculadora estandarizada descrita en un informe especial de 2018 de la American Heart Association y el American College of Cardiology.
El análisis reveló que los adultos con diabetes tipo 2 que tomaron aspirina en dosis bajas tuvieron menor probabilidad de sufrir un ataque cardíaco (42,4%) en comparación con los participantes que no tomaron el medicamento (61,2%). Para aquellos en régimen de aspirina en dosis bajas, el riesgo de accidente cerebrovascular también fue menor (14,5% grupo con aspirina versus 24,8% grupo sin aspirina), al igual que el riesgo de muerte por cualquier causa dentro de los 10 años (33% grupo con aspirina comparado con 50,7% grupo sin aspirina).
Cualquier uso de aspirina en dosis bajas entre los participantes se vinculó con un riesgo reducido de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular, con el mayor beneficio observado entre aquellos que tomaron el medicamento con mayor frecuencia. En análisis de subgrupos, el uso de aspirina en dosis bajas se asoció con un riesgo similarmente menor de evento cardiovascular independientemente de los niveles de HbA1c de los participantes, aunque esta reducción fue más sustancial en individuos con niveles más bajos de HbA1c, lo que indica que su diabetes tipo 2 estaba mejor controlada.
"Sabemos que en estudios recientes la aspirina no ha demostrado ser beneficiosa para la prevención primaria en personas que no tienen enfermedad cardiovascular establecida. Sin embargo, la diabetes tipo 2 es un factor de riesgo conocido para la enfermedad cardiovascular", explicó la autora correspondiente del estudio, Aleesha Kainat, M.D., profesora asistente clínica de medicina en el University of Pittsburgh Medical Center.
Los investigadores clasificaron el uso de aspirina en dosis bajas según la frecuencia con que aparecía en la lista de medicamentos de los registros médicos durante el período de seguimiento de aproximadamente ocho años. Los participantes se dividieron en cuatro grupos: sin uso de aspirina en dosis bajas, uso poco frecuente (menos del 30% del tiempo), uso ocasional (entre 30-69% del tiempo) y uso frecuente (más del 70% del tiempo).
Es importante destacar que el análisis excluyó los registros de personas con alto riesgo de sangrado, y los investigadores no rastrearon eventos de sangrado u otros efectos secundarios en su estudio. Esta es una limitación importante porque el riesgo de sangrado de la aspirina es crucial en la toma de decisiones en la vida real.
Si bien la American Heart Association no recomienda actualmente la aspirina en dosis bajas para la prevención primaria de enfermedad cardiovascular en adultos con diabetes tipo 2 sin antecedentes de enfermedad cardiovascular, este estudio plantea preguntas importantes para futuras investigaciones y validación. La Asociación enfatiza en sus Pautas de 2019 para la Prevención Primaria de Enfermedades Cardiovasculares que la aspirina en dosis bajas diaria podría considerarse en adultos selectos de 40-70 años con mayor riesgo de enfermedad cardíaca pero sin aumento del riesgo de sangrado.
La enfermedad cardiovascular continúa siendo la principal causa de muerte entre personas con diabetes tipo 2, y la diabetes tipo 2 es un factor de riesgo principal que contribuye al reciente aumento de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares. Según las Estadísticas de Enfermedades Cardíacas y Accidentes Cerebrovasculares 2025 de la American Heart Association, más de la mitad (57%) de todos los adultos en EE. UU. tienen diabetes tipo 2 o prediabetes.
Los hallazgos de este estudio son particularmente relevantes dado que el ataque cardíaco y el accidente cerebrovascular son las principales causas de muerte en EE. UU., y las personas con diabetes tipo 2 tienen un riesgo aumentado para estos eventos. La investigación sugiere que el manejo óptimo de la glucosa en sangre podría potenciar los beneficios cardioprotectores de la aspirina en dosis bajas en esta población de alto riesgo.
