Una investigación presentada en las Sesiones Científicas 2025 de la American Heart Association encontró que un régimen simplificado de medicamentos para prevenir coágulos después de la colocación de un stent en adultos con fibrilación auricular fue igual de seguro y efectivo para prevenir accidentes cerebrovasculares, infartos y muerte, en comparación con el régimen de tratamiento estándar de un año. El estudio OPTIMA-AF, dirigido por el Dr. Yohei Sotomi de la Universidad de Osaka, examinó a más de 1.100 adultos en Japón con fibrilación auricular que recibieron stents coronarios.
El tratamiento estándar después de la implantación de un stent consiste en la prescripción de dos medicamentos para prevenir coágulos durante un año: un anticoagulante oral directo como dabigatrán, rivaroxabán, apixabán o edoxabán para prevenir accidentes cerebrovasculares, y un inhibidor de P2Y12 como clopidogrel o prasugrel para prevenir coágulos en el stent. Sin embargo, estos medicamentos también pueden aumentar el riesgo de sangrado grave. En este estudio, la mitad de los participantes recibió ambos medicamentos durante un mes, seguido solo del anticoagulante oral durante los 11 meses restantes, mientras que la otra mitad continuó con la terapia dual durante 12 meses.
Los resultados mostraron que el 5,4% de los participantes en el grupo de un mes y el 4,5% en el grupo de 12 meses sufrieron un infarto, accidente cerebrovascular o murieron, lo que sugiere que el enfoque más corto fue igualmente efectivo. Más significativamente, los participantes en el grupo de tratamiento dual de un mes tuvieron notablemente menos complicaciones de sangrado: 4,8% versus 9,5% en el grupo de 12 meses. La mayor parte de la reducción del sangrado provino de sangrados menos graves que requerían atención médica, lo que afecta la calidad de vida y puede aumentar los costos de atención médica.
Estos hallazgos tienen implicaciones importantes para la práctica clínica, ya que hasta uno de cada diez personas que reciben un stent también tienen fibrilación auricular, un trastorno que aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular cinco veces y puede conducir a coágulos sanguíneos, insuficiencia cardíaca y muerte. Según las estadísticas de corazón y accidente cerebrovascular 2025 de la American Heart Association, se estima que cinco millones de adultos en Estados Unidos tienen fibrilación auricular, y se predice que más de 12 millones de personas en el país la tendrán para 2030.
El Dr. Sotomi explicó que "estos resultados pueden ayudar a los médicos a sentirse más seguros al prescribir duraciones más cortas de terapia antitrombótica dual después de la colocación de stents entre algunos pacientes con fibrilación auricular. Al reducir el tiempo de exposición a la terapia combinada, podemos disminuir el riesgo de sangrado - una preocupación seria para muchos adultos mayores - sin aumentar su riesgo de accidente cerebrovascular o infarto". Los investigadores señalaron que este es el primer estudio que sugiere que la estrategia de un mes es tan segura y efectiva como el régimen estándar de un año de terapia dual para prevenir coágulos en personas con fibrilación auricular tratadas con un stent.
Es importante destacar que el estudio se realizó en Japón, por lo que sus hallazgos pueden no aplicarse directamente a personas en otros países. Otra limitación es que los participantes del estudio tenían principalmente enfermedad cardíaca estable, por lo que los resultados pueden no aplicarse a pacientes con mayor riesgo de coágulos sanguíneos. Además, solo alrededor del 20% de la población del estudio eran mujeres, por lo que la generalización a las mujeres es limitada. Los hallazgos completos del estudio están disponibles en el Program Planner en línea de las Sesiones Científicas 2025 de la American Heart Association.
