La evaluación combinada de tres biomarcadores sanguíneos específicos podría revolucionar la identificación temprana de personas con alto riesgo de enfermedad cardiovascular, según un estudio preliminar que se presentará en las Sesiones Científicas 2025 de la Asociación Americana del Corazón. La investigación analizó datos de más de 300.000 participantes del UK Biobank durante un período de seguimiento medio de 15 años.
Los hallazgos demuestran que adultos con niveles elevados de los tres biomarcadores -lipoproteína(a) [Lp(a)], colesterol remanente y proteína C reactiva ultrasensible (hsCRP)- presentaron casi el triple de riesgo de sufrir un ataque cardíaco en comparación con aquellos con niveles normales. Este patrón escalonado se mantuvo consistente: quienes tenían dos biomarcadores elevados duplicaban su riesgo, mientras que aquellos con un solo biomarcador elevado mostraban un aumento del 45% en el riesgo.
El Dr. Richard Kazibwe, investigador principal y profesor asistente de medicina interna en la Facultad de Medicina de la Universidad Wake Forest, explicó que "estos biomarcadores funcionan juntos como piezas de un rompecabezas. Una pieza no puede mostrar la imagen completa, pero cuando se combinan, podemos ver una representación mucho más clara y completa de los riesgos de ataque cardíaco". Cada biomarcador evalúa diferentes vías hacia la enfermedad cardiovascular: la Lp(a) representa el riesgo genético heredado, el colesterol remanente refleja anomalías en el metabolismo lipídico, y la hsCRP mide la inflamación sistémica.
La importancia clínica de estos hallazgos radica en su potencial para guiar estrategias de prevención más personalizadas. Kazibwe destacó que "evaluar los resultados combinados de las tres pruebas sanguíneas puede ayudar a los profesionales de la salud a actuar más rápidamente y proporcionar atención personalizada para las personas con mayor riesgo". Aunque estas pruebas no forman parte actualmente de las guías de cribado rutinario, están disponibles en la mayoría de laboratorios y el colesterol remanente puede calcularse a partir de paneles lipídicos estándar.
La Dra. Pamela Morris, experta voluntaria de la Asociación Americana del Corazón, enfatizó que "este estudio respalda las recomendaciones de que la consideración de potenciadores de riesgo, incluidos Lp(a), hsCRP y colesterol remanente, puede desempeñar un papel importante en la personalización de las estimaciones de riesgo". Estos hallazgos adquieren especial relevancia en el contexto del calculador de riesgo PREVENT™ desarrollado por la Asociación Americana del Corazón en 2023, que utiliza factores de salud cardiovascular, renal y metabólica para estimar con mayor precisión el riesgo individual.
Las implicaciones prácticas son significativas para poblaciones específicas. Las personas con antecedentes familiares de enfermedad cardíaca, diabetes tipo 2, presión arterial alta u otros factores de riesgo cardiovascular podrían beneficiarse particularmente de discutir estas pruebas adicionales con su equipo de atención médica. Kazibwe señaló que "incluso si los factores de riesgo tradicionales como el colesterol y la presión arterial están bajo control, estas simples pruebas sanguíneas pueden identificar inflamación oculta, riesgo genético y anomalías del colesterol".
El estudio presenta limitaciones importantes como su naturaleza observacional y la composición predominantemente blanca de la cohorte del UK Biobank. Se necesita investigación adicional para determinar si el uso de estas pruebas para guiar decisiones de tratamiento conduce a mejores resultados para los pacientes o salva vidas en diversas poblaciones. Sin embargo, estos biomarcadores representan parte de un conjunto más amplio de herramientas para evaluar riesgos cardíacos que incluye puntuaciones de riesgo genético y escáneres de calcio arterial coronario.
